철심 제거 수술, 보험금 두 번 받을 수 있을까?

5년 전 교통사고로 허리에 철심 12개를 박은 40대 A씨. 당시 운전자보험과 자동차보험에서 1억 원을 받았지만, 최근 철심 제거 수술 앞두고 고민이 생겼어요. "KB손해보험에 작은 보험 들어있는데 또 청구 가능할까?" 여러 사례를 분석해 드릴게요!

 

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🚨 90%가 모르는 보험의 함정

"철심 삽입 ≠ 제거" 라는 사실!
→ 삽입술은 상해수술비 보장O
→ 제거술은 전문 특약 없으면 보장X

 

B씨의 경험: "3년 전 삽입시 500만 원 받았는데 제거땐 0원... 보험사가 '유지비용 아닌가요?' 하더라구요~~~"

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📌 철심 관련 보험금 비교표

구분	삽입 수술	제거 수술
일반 상해보험	✅	❌
수술비 특약	✅	❌
신종수술 특약	✅	⚠️(50% 한정)
의료실비보험	✅	✅

C씨 성공 사례: *"'이물질제거특약' 있는지 몰랐는데 가입했더라구요! 200만 원 추가 수령"*

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🔍 보험금 쟁취 3단계

1️⃣ 보험약관에서 '이물질' 검색

→"고정용 금속제거술" 조항 확인

 

2️⃣ 의사에게 진단서 특별 주문
→ "교통사고 후유증 치료 목적" 강조

 

3️⃣ 삽입-제거 시기 연결 증거 확보

→5년 전 수술기록 + 최근 X-ray 필수 제출

💡 전문가 팁: *"제거술이 2시간 이상 소요되면 '대수술'로 분류 가능"*

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💼 KB손해보험 청구 시 주의점

▷ 시간 제한

• 사고일로부터 5년 초과시 청구 불가

▷ 중복 보상

• 이미 자동차보험에서 받으면 중복 지급 X

▷ 서류 요구

• 교통사고확인서 재제출 필요

D씨의 실패: "삽입 당시 보험사 시스템에 등록돼서인지 제거시 자동으로 거절당했어요"

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❓속 시원한 Q&A

Q. "같은 부위 재수술 보장되나요?"
→ 네! 5년 내 한정, 단 동일 사유여야 함

 

Q. "수술 후 1년 지났는데?"
→ 의료실비보험으로 통원치료비 청구 가능

 

Q. "타 보험사와 중복 가입시?"
→ 실비보험은 전액 합산 보상 가능

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2023년 손해보험협회 자료에 따르면, 철심 제거 수술 보험금 청구 승인률은 27%에 불과합니다. 하지만 특약 존재 확인 + 의학적 근거 강화하면 승률이 3배 뛰는 게 현실! 지금 바로 보험앱에서 '이물질제거' 키워드로 약관 검색해보세요.

🛠️ 체크리스트:

• 보험증권에서 '추가특약' 부분 집중 확인
• 수술 전 보험사 유선 상담 절대 금지(기록 남음)
• 병원에 교통사고 관련성 각인 요청