3세대 실비보험, 청구 금액이 보험료 인상에 영향을 미칠까요?

 궁금증을 해결하기 위해 3세대와 4세대 실비보험의 핵심 차이부터 짚어봅시다. 주변 지인이 언급한 "100만원 넘으면 보험료 오른다"는 조언은 4세대 실비보험에 해당되는 내용입니다. 4세대의 경우, 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 100만원을 초과하면 구간별로 보험료가 최대 300%까지 할증됩니다. 하지만 3세대 실비보험에는 이러한 개인 할증 제도가 없습니다. 따라서 고객님은 청구 금액이 150만원이라도 내년 보험료 인상을 걱정할 필요가 없습니다.

 

 

병원별 청구 순서와 시점, 어떻게 해야 할까요?

첫 번째 병원(1일 입원)과 두 번째 병원(5일 입원) 비용을 각각 청구하려는 상황에서 순서는 중요하지 않습니다. 현재 두 번째 병원비 청구가 진행 중이라면, 첫 번째 병원비도 즉시 추가 청구하는 것이 좋습니다. 3세대 실비보험은 3년 이내 청구 기한이 있으므로 당장 서두를 필요는 없지만, 병원별로 분리 청구해도 문제없이 처리됩니다.

 

주의해야 할 서류와 절차는 무엇인가요?

• 진료비 세부 내역서: 각 병원에서 발급받아 보험사에 제출해야 합니다.
• 전원 소견서: 첫 번째 병원에서 종합병원 전원을 권유받은 경우, 이 소견서가 있으면 보험 처리 시 유리합니다.
• 동일 질환 여부: 구토와 호흡곤란으로 인한 연속 치료라면, 보험사에 사전에 확인하여 청구 분할 시 문제가 없는지 확인하세요.

3세대 실비보험 가입자로서는 150만원 전액을 올해 청구하는 것이 가장 유리합니다. 보험료 할증 우려없이 빠르게 보상을 받을 수 있으며, 병원 순서나 청구 시점을 고민할 필요가 없습니다. 이제 망설임 없이 모든 청구를 진행하시면 됩니다!